О компании; Основные направления; Врачи клиники; Вакансии; Сертификаты; Дисконтные Дерматовенеролог, косметолог, диетолог ( стаж 18 лет).
Данные меню являются практическим руководством для использования в Семидневные меню предназначены для врачей - диетологов, медицинских сестер. Екатеринбург : Сред. — Урал. кн. изд-во, 1995.
Данные меню являются практическим руководством для использования в Семидневные меню предназначены для врачей - диетологов, медицинских сестер. Екатеринбург : Сред. — Урал. кн. изд-во, 1995.
К 15 числу врач- диетолог или ответственный за организацию лечебного питания обязан информировать главного врача о состоянии выполнения лечебного и рационального питания" под редакцией М.А.Самсонова 1995 г., г. Москва, практическое руководство "Семидневное меню для. Дать сравнительную оценку мнений женщин и врачей о качестве действующей системы. Автореф. дисс. докт.мед.наук Екатеринбург, 1995. 39. Приложение. Инструкция о порядке выдачи документов. Картотека блюд лечебного и рационального питания: Практическое руководство для врачей - диетологов, медицинских Екатеринбург, 1995 -1998. 2.3. Авторы статей — врачи - диетологи, специалисты в области питания больного и интересные результаты практической диетологии, консультации врачей С 1995 г. компания выпускает периодические печатные и электронные. Новосибирске, Минске, Екатеринбурге, Иркутске, Перьми, Тольятти. Личностные особенности проявления эмпатии в деятельности врача. В силу практической актуальности и теоретической неизученности в. терапевта, гастроэнтеролога, врача - диетолога, врача -диагноста.. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и.
Состояние и пути оптимизации современной системы поддержки грудного вскармливания (на прмере Санкт-Петербурга) тема диссертации и автореферата по ВАК 14. 00. 33, кандидат медицинских наук Юрьева, Виктория Вадимовна. Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юрьева, Виктория Вадимовна. ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ЕСТЕСТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). ГЛАВА II.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА III. ОТНОШЕНИЕ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ И УРОВЕНЬ ИНФОРМИРОВАННОСТИ О НЕМ ВРАЧЕЙ.
БЕРЕМЕННЫХ И МАТЕРЕЙ. 3.
Оценка уровня знаний и отношения врачей. 3.
Оценка информированности и отношения к грудному вскармливанию беременных и матерей, имеющих детей в возрасте 1 года. ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ. СИСТЕМЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ. 4.
Динамика распространенности естественного вскармливания по данным официальной статистики. 4. Роль акушеров-гинекологов женских консультаций в пропаганде грудного вскармливания и обучении ему. 4. Роль участковых педиатров в пропаганде грудного вскармливания и обучении ему.
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЖЕНЩИНАМИ И ВРАЧАМИ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.
5. Законодательная база поддержки грудного вскармливания. 5.
Оценка врачами и женщинами эффективности Законов. Санкт-Петербурга по поддержке грудного вскармливания. 5. Оценка женщинами и врачами существующей системы подготовки к грудному вскармливанию и пути её оптимизации.
Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Состояние и пути оптимизации современной системы поддержки грудного вскармливания (на прмере Санкт-Петербурга)". Актуальность исследования. Питание ребенка имеет решающее значение для его нормального физического и умственного развития. Не вызывает сомнений тот факт, что оптимальное питание для младенцев - это материнское молоко, которое является источником не только всех необходимых ребенку легко усвояемых пищевых веществ, но и широкого спектра биологически активных соединений. Естественное вскармливание обеспечивает тесный контакт матери и ребенка, оказывающий положительное психоэмоциональное воздействие на младенца (Тутельян В.
Конь И. ,2004; Доценко В.
Батырев М. 2004). 1.
Проблема грудного вскармливания имеет глобальное значение. Учитывая её важность, Генеральная ассамблея ООН. принимая Конвенцию « О правах ребенка » (1989), закрепила право младенца на вскармливание материнским молоком.
На 55 Всемирной ассамблее здравоохранения (2002) была принята « Глобальная стратегия по питанию младенцев и детей раннего возраста », где были определены основные направления стратегии по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания в XXI веке. В материалах Ассамблеи подчеркивается, что надлежащая практика питания имеет основополагающее значение для выживания, роста, развития, здоровья и питания детей грудного и младшего возраста. Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд (ЮНИСЕФ) подчеркивают первостепенпое значение грудного вскармливания в укреплении здоровья ребенка.
У нас в стране одним из основных направлений Национального проекта в сфере здравоохранения является охрана здоровья детского населения. Важную роль в реализации этого направления играет поддержка грудного вскармливания ( Конь И. 2003; Корсунский А. с соавт. 2003; Смолян-ский Б.
Белова Л. 2003; Булатова Е.
2005; Абольян JI. 2006). В «Основных направлениях государственной социальной политики по улучг шению положения детей в РФ до 2010 г. » подчеркивается необходимость улучшения питания детей раннего возраста, дальнейшего поощрения и поддержки грудного вскармливания.
Поддержку и поощрение грудного вскармливания обеспечивает обширная федеральная нормативно-правовая база. Реализацию, координацию и контроль за выполнением этого направления государственной социальной политики осуществляет МЗиСР РФ. Каждый регион имеет свои особенности условий, образа жизни населения, свои социальные преимущества и социальные проблемы, свои особенности организации лечебно-профилактической помощи населению. В ряде регионов страны, к которым относится и Санкт-Петербург, в развитие федеральных законов приняты и реализуются дополнительные меры по поддержке грудного вскармливания ( Орел В. 2004; Лучкевич B.
2004; Булатова Е. 2005; Абольян JI. 2006; Завьялова А.
2008 и др.
В связи с этим, исследование и оценка региональных особенностей действующей 1 системы поддержки и практики грудного вскармливания, с учетом специфики демографической ситуации, условий и образа жизни населения, существующих традиций питания является актуальной задачей, реализация которой будет способствовать оптимизации вскармливания детей раннего возраста на основе внедрения современных знаний в области детской диетологии, обеспечению мультикомпонентной сбалансированности рациона питания, снижению частоты болезней витаминной и минеральной недостаточности (Булатова Е. 2005). Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффек » тивности действующей практики и системы поддержки грудного вскармливания, разработка и обоснование рекомендаций по их оптимизации.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить отношение к грудному вскармливанию беременных, матерей, имеющих детей в возрасте 1 года, акушеров-гинекологов женских консультаций и участковых педиатров. 2. Оценить уровень информированности о грудном вскармливании матерей, беременных, акушеров-гинекологов и педиатров. 3. Проанализировать динамику показателей естественного вскармливания в Санкт-Петербурге. 4.
Изучить состояние существующей практики грудного вскармливания. 5. Представить оценку эффективности городских законов, направленных на поощрение и поддержку грудного вскармливания.
6. Дать сравнительную оценку мнений женщин и врачей о качестве действующей системы поддержки и практике грудного вскармливания.
7. Разработать комплекс научно-обоснованных мероприятий по оптимизации системы поддержки грудного вскармливания. Научная новизна исследования заключается в том, что в нем дана оценка уровня информированности о грудном вскармливании.
установлены основные источники информации и отношение к ним беременных и матерей, имеющих детей в возрасте 1 года, живущих в мегаполисе в новых социально-экономических условиях. Установлен объем знаний о совремепI ных подходах к практике грудного вскармливания акушеров-гинекологов женских консультаций и участковых педиатров. Представлен анализ отношения к грудному вскармливанию матерей, беременных, акушеров-гинекологов и педиатров, изучено их мнение о преимуществах грудного и недостатках искусственного вскармливания. Дана объективная оценка ныне действующей практики грудного вскармливания, роли медицинских работников женских консультаций и детских поликлиник в пропаганде и обучении женщин технике грудного вскармливания. Представлен анализ современной нормативно-правовой базы по поддержке грудного вскармливания, изучено t мнение женщин и врачей об эффективности новых городских законов, о существующей системе подготовки женщин к грудному вскармливанию, изучены их предложения по оптимизации ныне действующей системы. Научно-практическая значимость работы определяется ее результатами, позволившими представить в органы законодательной власти и управления объективную информацию о состоянии действующей системы поддержки и практики грудного вскармливания, которая может явиться основой для разработки дополнительных мер по её оптимизации, может быть использована при планировании мероприятий по улучшению питания детей раннего возраста на региональном и муниципальном уровне, при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества подготовки женщин к грудному вскармливанию.
Анализ эффективности городских законов позволил выявить сильные и слабые стороны действующего законодательства и предложить использовать опыт Санкт-Петербурга при разработке федеральных законов. ' Оценка информированности врачей дала возможность представить предложения по корректировке программ последипломной подготовки педиатров и акушеров-гинекологов. Изучение мнений о качестве и эффективности деятельности женских консультаций и детских поликлиник по подготовке женщин и практике грудного вскармливания позволили предложить ряд мер, направленных на повышение удовлетворенности населения результатами этой работы, реализовать конкретные предложения потребителей медицинских услуг. Внедрение результатов исследования в практику:.
• результаты настоящего' исследования представлены в Комитет по вопросам семьи, женщин и детей Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (Письмо о внедрении диссертационного исследования № ННК-033 от 31. 03. 09);. • по материалам диссертации подготовлено информационное письмо «Эффективность Законов Санкт-Петербурга, направленных на поддержку грудного вскармливания» (Утверждено Первым заместителем Председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга 21 марта 2009 г. );. • материалы диссертации используются в работе Министерства здравоохранения Мурманской области (Акт о внедрении от 24.
03. 09); • результаты исследования используются в учебном процессе на кафедI pax поликлинической педиатрии и социальной педиатрии и организат-п-г 1 ции здравоохранения ФГЖиПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (Акты о внедрении от 27. 04. 09). Основные положения, выносимые на защиту:. 1.
Матери, имеющие годовалого ребенка, беременные. участковые педиатры и акушеры-гинекологи уверены в преимуществах грудного вскармливания, однако действующая система подготовки к грудному вскармливанию недостаточно эффективна, низко оценивается женщинами и врачами, требует дальнейшей оптимизации. ; I.
2. Политику поддержки грудного вскармливания реализуют на практике родовспомогательные и детские амбулаторно-поликлинические учреждения, которыми проводится значительная работа в этом направлении. В то же время, медицинский персонал учреждений охраны материнства и детства не в полном объеме выполняет поставленные задачи по реализации современных принципов грудного вскармливания.
3. Городские законы, направленные на поддержку грудного вскармливания, дали хороший эффект, положительно оцениваются населением и врачами. однако требуют дальнейшего развития и совершенствования.
При I разработке федеральных Законов по поддержке грудного вскармливания целесообразно использовать положительный опыт Санкт-Петербурга. Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны анкеты. Анкетирование и сбор сведений выполнены автором лично (личное участие - 100%).
Программа математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия - 90%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными руководителями. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия - 95%). Апробация работы: основные положения (Диссертации заслушаны, 1 обсуждены и одобрены на заседаниях: Всероссийской научно-практической конференции « Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития » (СПб. ,2005); I Всероссийском съезде работников муниципального здравоохранения (Иваново, 2007); II Междисциплинарном конгрессе «Ребенок, врач. лекарство» (СПб. ,2007); Городской научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» (СПб.
,2008); городской научно-практической конференции «Новые аспекты дието - и фармакотерапии при патологии органов пищеварения у детей» (СПб. ,2009).
(. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 17 научных работах, в том числе 5 - в изданиях, рекомендованных ВАК. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 244 источников (отечественных - 148, зарубежных - 96), приложений. Работа содержит 52 таблицы и иллюстрирована 36 рисунками.
Заключение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Юрьева, Виктория Вадимовна. 1. В Санкт-Петербурге, по сравнению со средними показателями по РФ, большая доля детей в течение первого полугодия получает молоко матери, в то же время, после 6 месяцев большее число женщин прекращает грудное вскармливание. До 2008 г. показатели охвата детей естественным вскармливанием отличались нестабильностью.
Комплекс мер, предпринятых Правительством и Законодательным собранием Санкт-Петербурга, направленных на поддержку грудного вскармливания, дал положительные результаты и привел к тому, что в 2008 г. были достигнуты самые высокие за последние 10 лет показатели охвата детей естественным вскармливанием (в течение 3-6 мес. - 51,3%, в течение 6-12 мес. - 33,8%о), а также темпы прироста этих показателей (+10,6% и +17,0%). 2. Практически все акушеры-гинекологи женских консультаций и участковые педиатры не сомневаются в преимуществах грудного вскармливания. Знания врачей о современных подходах к грудному вскармливанию явно недостаточны, что подтверждает как самооценка, так и объективная оценка уровня информированности.
Объем знаний напрямую зависит от возраста, стажа работы и наличия квалификационной категории. Основные знания по этому вопросу врачами были получены еще в ВУЗе и на сегодняшний день частично устарели.
Большая часть информационных источников у врачей связана с пассивным восприятием информации, они крайне редко используют методы, предполагающие самостоятельный поиск и анализ. 3. Большинство женщин согласны с тем, что грудное вскармливание более полезно для ребенка, однако 42,8%) беременных и 36,4% матерей считают, что у него есть определенные недостатки. Среди беременных, которым в ближайшее время предстоит рожать, 44,7%о считают себя плохо информированными или вообще не информированными о предстоящем грудном вскармливании. Основным источником информации для женщин является специальная литература (62,1%), а также такие ненадежные источники, как родители (37,4%), родственники, подруги, знакомые (34,9%). 4.
Большая часть женщин (66,6%), хотели бы получить основной объем информации от врачей, которым они в основном доверяют, однако роль медицинских работников в пропаганде и обучении грудному вскармливании явно недостаточна, особенно на этапе наблюдения беременной в женской консультации. Недостаточная информированность беременных об оптимальной продолжительности грудного вскармливания, слабая пропаганда его преимуществ приводят к тому, что до родов большинство женщин не имеет соответствующих современным научным данным планов в отношении длительности предстоящего кормления грудью, еще не приступив к кормлению, 48,4%> беременных выражают готовность прекратить грудное вскармливание при возникновении каких-либо субъективных причин. 5. Акушеры-гинекологи хорошо понимают значимость индивидуальной работы с беременными по поддержке и поощрению грудного вскармливания, обучению его технике, однако в условиях женской консультации эта работа проводится крайне слабо. Групповые занятия в « Школах материнства » посещает менее четверти (23,4%>) беременных. Врачи проявляют низкую активность по привлечению женщин в эти школы. Беременные.
посещавшие « Школы материнства », весьма низко оценили их деятельность по разделу « Грудное вскармливание »: по предоставлению знаний - на 3,81 балла, по обучению практическим навыкам - на 3,59 балла, только 51,5%> отметили, что получили достаточный объем знаний по этому разделу. 6.
В детских поликлиниках. по сравнению с женскими консультациями, поддержке и пропаганде грудного вскармливания уделяется больше внимания. В то же время, как участковые врачи, так медицинские сестры не всегда проводят индивидуальные беседы с матерями, контролируют правильности прикладывания к груди, дают рекомендации по питанию кормящей. Недостаточный объем знаний приводит к тому, что педиатры иногда дают не соответствующие современным требованиям рекомендации по питанию ребенка. «Комнаты здорового ребенка» в ряде поликлиник города утратили свою роль в пропаганде и поддержке грудного вскармливания, однако действующие комнаты работают в этом направлении весьма качественно и эффективно.
7. По мнению большинства респондентов, объем выдаваемого бесплатного питания в основном достаточный, оно обладает удовлетворительными вкусовыми качествами и редко вызывает негативные реакции со стороны потребителей.
Бесплатное питание частично или в значительной мере помогло решить финансовые проблемы 24,6% женщин в период беременности и 55,4% - в период кормления грудью в семьях, где эти проблемы существовали. В то же время, многие женщины (60,2% беременных и 30,3% матерей ) и врачи (97,4% акушеров-гинекологов и 72,3% педиатров ) считают целесообразным расширить ассортимент выдаваемого бесплатного питания. 77,3% матерей тратят половину и более средств карты « Детская » на приобретение продуктов питания для детей, ассортимент которых устраивает 90,0% женщин.
61,4% семей эти деньги помогли решить имеющиеся финансовые проблемы, связанные с питанием ребенка. 8. Действующую систему подготовки к грудному вскармливанию женщины оценивают крайне низко: беременные - в среднем на 2,88 балла, матери - на 3,01 балла. Несмотря на то, что врачи, по сравнению с женщинами. имеют лучшее мнение о существующей системе, их оценки также находятся на весьма низком уровне: у участковых педиатров - 3,44 балла, акушеров-гинекологов - 3,95 балла. Почти половина женщин (47,7% беременных и 42,9% матерей) и большинство врачей (90,5% участковых педиатров и 64,5% акушеров-гинекологов) предлагают ряд мер по оптимизации действующей системы. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
На Федеральном уровне: при разработке федеральной политики по поддержке грудного вскармливания целесообразно использовать положительный опыт Санкт-Петербурга; с целью внедрения в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений единых подходов к оценке и учету показателей грудного вскармливания, современных организационных технологий по поощрению, поддержке и охране грудного вскармливания, оптимизации его схемы МЗиСР РФ необходимо разработать и утвердить комплекс нормативно-методических документов по этим вопросам; федеральным СМИ следует шире пропагандировать преимущества грудного вскармливания, при рекламе искусственных смесей неукоснительно следовать « Международному своду правил по сбыту заменителей грудного молока »;. Учебно-методическому объединению по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов РФ целесообразно расширить и привести в соответствие современным подходам программы вузовского образования и последипломной переподготовки специалистов службы охраны здоровья матери по разделу « Грудное вскармливание »; Министерству образования и науки РФ желательно рассмотреть вопрос о включении в программы общеобразовательных школ вопросов пропаганды грудного вскармливания. На муниципальном уровне:. Законодательному собранию и Правительству Санкт-Петербурга целесообразно продолжить работу по развитию и совершенствованию городских законов, направленных на поддержку грудного вскармливания, для чего: •S рассмотреть вопрос о возможности увеличение средств, выделяемых на бесплатное питание для беременных и кормящих матерей; S расширить ассортимент бесплатного питания; связать обеспечение беременных ежемесячными специальными продуктами питания не только с постановкой на учет по беременности в государственном учреждении здравоохранения не позднее 12 недель беременности, но и с регулярностью посещения « Школ материнства »; Отделу по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга необходимо: S строго контролировать реализацию политики и принципов поддержки грудного вскармливания в учреждениях охраны материнства и детства города, и в первую очередь в женских консультациях; S организовать обеспечение женских консультаций и детских поликлиник наглядными пособиями, бесплатным видеоматериалом, популярной литературой по грудному вскармливанию в необходимом объеме. На уровне учреждений здравоохранения:.
Главным врачам ЛПУ системы охраны материнства и детства следует: активизировать работу медицинского персонала по пропаганде грудного вскармливания, обучению женщин его технике; обеспечить повышение квалификации медицинского персонала по вопросам рационального питания детей раннего возраста; улучшить работу « Школ материнства », « Комнат здорового ребенка ». Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юрьева, Виктория Вадимовна, 2009 год. 1. Абдуллаева Э.
Медико-социальные аспекты профилактики преждевременных родов: Автореф. дисс. канд. мед. наук М.
1988. 2. Абольян Л. Медико-организационная модель охраны и поддержки грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена: Автореф.
дисс. докт. мед. наук М. 2006. -51 с. 3.
Абольян Л. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства. -М. ,2005. -139 с.
4. Абольян Л.
Практика охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. -М. ,2003. 5.
Абрамченко В. Киселев А.
Психосоматические аспекты перинатальной смерти //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. конфер. -СПб.
1995. -С.
З-4. 6.
Абольян Л. Корсунский А.
Тамазян Г.
и др. Руководство для национальных экспертов по оценке детских поликлиник на соответствие званию «Учреждение, доброжелательное к ребенку». -М.
,2003. 7. Авдеева Т.
Маркова Т. Забродина Г. и др. Клинико-функци-ональные показатели новорожденных. формирующих I группу здоровья, в год //Материалы 5 конгресса педиатров России.
-М. ,1999. -С.
8. Абольян Л. Полесский В.
Нонина А. Богачев П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. -№5.
-С. ЗЗ-6. 9.
Ю. Антонов А. Охрана материнства и младенчества.
-Л. ,1929.
10. П. Асхабова Л.
Медико-социальные аспекты невынашивания беременности: Автореф. дисс.
докт. мед. наук М. 1994. 11. Батырев М.
Доценко В. Питание ребенка раннего возраста при расстройствах кишечника: Полезные советы, рецепты, меню и рекоменда-ции. -СПб.
,2003. -128 с. 12. Бердикова Т. Ломовских В.
Камакшина Е. и др.
Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков. -М. 1998. -С. 22-23.
13. Богданова Г.
Анализ перинатальной заболеваемости и смертности по данным специализированного родильного отделения //Педиатрия. -1998. -№3.
-С. 38-39. 14. Богданова Г. Букетова А.
Выдумкина С. Перинатальные факторы инфицирования и их влияние на дальнейшее развитие новорожденного ребенка //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч.
-практ. конфер.
-СПб. 1995. -С. 44-47. 15. П. Богданова И.
Развитие детей раннего возраста с внутриутробными заражениями: Автореф.
дисс. канд.
мед. наук СПб. 1996.
16. Борзова Н. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена и развитие плода при угрозе невынашивания: Автореф. дисс.
канд. мед.
наук. -Иваново,1991. 17. Боровикова М. Новицкая И.
Темникова Е. Особенности работы по пропаганде грудного вскармливания в Калужской области //Вопросы детской диетологии. -2003. -Т. 1.
-№3. -С.
74-76. 18. Булатова Е.
Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях: Автореф. дисс. докт. мед.
наук. М. 2005. -42 с. 19.
Булатова Е.
Грудное вскармливание в Санкт-Петербурге на рубеже веков //Российские новости. Инициативы " Больница. доброжелательнаяк ребенку", МЗ РФ, ЮНИСЕФ.
2004. - №3. - С. 20.
Булатова Е. Эрман JI.
Симаходский А.
и др. Эффективность новых технологий по обеспечению рациональным питанием детей в Санкт-Петербурге //Вопросы современной педиатрии. -2005. -Т.
-Прил. 1. -С.
70. 21. Бурмистрова Т. Глушко И.
Лучанинова В. Абольян Л.
Экономическая эффективность внедрения программы грудного вскармливания //Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 3 (16).
- С. 54-56. 22.
Вайль B. Очерки по истории русской педиатрии. -Сталинабад,1959.
23. Васильева Т.
Куценко Г.
Посисеева Л. Управление качеством воспроизводства населения (теоретические и медико-социальные аспек-ты).
-Иваново,2001. -299 с. 24.
Васильева О. Лукушкина Е. Нетребенко O.
Абольян Л. Питание детей грудного и раннего возраста в Нижнем Новгороде: выявленные нарушения и возможные последствия //Педиатрия. -2002. -№1. -С.
66-69. 25. Васильева Т. Наумов А. Опыт и перспективы социально-гигиенических исследований семьи' в репродуктивный период //Актуальные проблемы здоровья семьи.
-Иваново,2000. -С.
341-345. 26. Васин В. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях: Автореф. дисс. канд.
мед. наук. -Иваново, 1998. -23 с. 27. Вельтищев Ю.
Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия. -1991. -N12. -С.
74-80. 28. Вельтищев Ю.
Дементьева Г. Задачи неонатологии на современном этапе: Докл. на XII Всерос. съезде дет. врачей //Вопр.
охраны материнства и детства. -1988.
-Т. ЗЗ.
-№6. -С. 7-12. 29. Вохидов А. Пути снижения перинатальной патологии и ее последствий: Автореф.
дисс. докт. мед. наук М.
1996. 30. Винникот Д. Маленькиё дети и их матери: пер.
с англ. М. 1998. -80 с. 31. Воронцов И.
Фатеева Е. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. Учебное пособие для студентов и врачей. -СПб. 1998-260 с. 32.
Воронцов И. Фатеева Е. Хазенсон Л.
Естественное вскармливание детей.
-СПб. 1993. -199 с. 33. Гаппаров М.
Левачев М. Питание детей первого года жизни: взгляд нутрициолога. Вопросы питания 2001; 4: 23-27.
34. Глиняная С. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): Автореф. дисс. канд.
мед. наук. -М. 1994.
-26 с. 35. Глущенко В. Социально-гигиеническая характеристика семей, имеющих детей, рожденных с массой тела 4000 граммов и более //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. -Л. ,1989.
-С. 112-115. 36. Гмошинская М.
Влияние материнского организма на раннюю пищевую сенсибилизацию ребенка. Автореф. дисс. канд. мед.
наук. -М. 1990. -25 с. 37.
Гмошинская М. Конь И. Проблема поддержки длительной лактации. Роль психологической установки беременной женщины: Материалы V конференции педиатров.
-М. ,1999. -С. 109. 38.
Голубкова А. Иммунологическая комплементность детей с пре- и перинатальными повреждениями нервной системы и вакцинопрофилакти-ка: Автореф. дисс. докт. мед.
наук Екатеринбург, 1995. 39. Грюнталь Н. Роль свободного вскармливания в психическом развитии детей до одного года. В материалах 2-го Всероссийского съезда психотерапевтов «Психотерапия: от теории к практике».
-М. ,1997.
-С. 222—223. 40. Демич В.
Очерки русской народной медицины. -СПб. 1880-1894. 41. Денисова Е.
Бердикова Т. Ломовских В. Кускова И.
Реабилитация детей с хроническими дерматозами. -Екатеринбург; Сочи,1997. -С. 48-49. 42. Дидыченко В.
Организация системы снижения перинатальной смертности недоношенных новорожденных в условиях крупного промышленного города: Автореф. дисс.
канд. мед. наук. -Киев.
,1990. -16 с. 43.
Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). -М. ,2003. 44. Доманова Е.
Краснов М.
Баранов А. Неонатальная смертность: причины, пути снижения //Матер. 5 конгресса педиатров России. -М. ,1999. -С.
134. 45.
Дорожнова К. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка-М. ,1983.
46. Доценко В.
Батырев М. Грудное вскармливание: Питание ребенка первого года жизни. -СПб. ,2004.
-128 с. 47. Доценко В.
Островская Е. Питание при беременности.
Руководство по питанию для будущих матерей. -СПб. ,2003. -128 с. 52.
3арубина Е. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения. Автореф.
дисс. докт. мед.
наук М. 1995. 48. Иванов А. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов //Здравоохр.
РФ. -1993. -№9.
-С. 17-19. 49. Игиатьева Р.
Кадеркаева Н. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья новорожденных в перинатальном периоде //Сов. здравоохранение.
- 1986. -12. -С. 31 -37. 50.
Игнатьева Р. Кадеркаева Н.
Проклова Т. Сравнительная социально-гигиеническая оценка состояния здоровья популяций новорожденных в регионах с высоким, средним и низким уровнем младенческой смертности //Сов. здравоохранение,-1990. -№9. -С.
41 -46. 51. Ильенко Л.
Проблемы нарушений адаптации в единой системе мать новорожденный и их коррекция: Автореф. дисс. докт. мед.
наук. -М. ,1997. 52.
Инагамов Д.
Социально-гигиеническое исследование здоровья детей первого года жизни, родившихся у матерей в подростковом возрасте: Автореф. дисс. канд. мед. наук М. 1987. 53.
Ипполитова Л. Симонова Т. Лободина Л.
и др. Материнские и неонатальные факторы риска внутриутробного инфицирования новорожденных //Материалы 5 конгресса педиатров России. -М. 1999. -С. 181.
54. Касымова Р.
Медико-социальные аспекты состояния здоровья многодетных семей: Автореф. дисс. канд. мед.
наук М. 1990. 55. Клыпина Л. Гордеев В.
Перинатальные факторы риска и развитие детей первого полугодия жизни //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер. науч. -практ. конфер. -СПб. ,1995. -С.
21-22. 56. Коваль Г. Клинико-иммунологические критерии риска развития и обоснование тактики терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у глубоко недоношенных детей: Автореф. дисс.
канд. мед. наук. -М. ,1998.
57. Консультирование по грудному вскармливанию: Курс обучения. Руководство для преподавателя. ВОЗ/ЮНИСЕФ.
-1993. -422 с. 58.
Конь И. Абольян JI.
Фатеева Е. Гмошинская М.
Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания. -М. ,2005. -48 с. 59. Конь И.
Попович М. Фатеева Е. и др.
Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания и по часам. Российский педиатрический журнал. -1999. -№4. -С. 19-22. 60.
Конь И. Фатеева Е. Гмошинская М.
Акимова Г.
Функциональные обязанности медперсонала ЛПУ родовспоможения и детства в отношении поддержки и поощрения грудного вскармливания.
Информационное письмо №1. -М. ,1999.
-С. 61.
Конь И.
и др. Современные подходы к организации рационального питания беременных женщин и кормящих матерей: Методические рекомендации.
-М. ,2002. -20 с. 62. Конь И.
Фатеева Е.
Гмошинская М. и др.
Организация работы по поддержке и поощрению грудного вскармливания медицинскими работниками ЛПУ родовспоможения и детства: Методические рекомендации. -М. ,2000-23 с. 63. Конюс Э. История русской педиатрии.
-М. ,1946. 64. Конюс Э. Пути развития советской охраны материнства и младенчества (1917 1940).
-М. ,1954. -404 с. 65.
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза.
-Пер. с англ. -Копенгаген,2000. 66. Корсунский А.
Абольян Л. Поддержка грудного вскармливания в России: достижения и проблемы //Вопросы детской диетологии.
-2003. -Т.
-№3. -С. 5-8. 67. Корсунский А.
Абольян Л. Кириченко В.
и др. Участие стационаров в Инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ « Больница, доброжелательная к ребенку ». Детская больница. -2001. -№3.
-С. 8-14. 68.
Корсунский А.
Абольян JI. Фурцев В. Поддержание Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" в Красноярском крае //Сибирский медицинский журнал.
2001. - № 5. - С. 56-58.
69. Краснова В. Научное обоснование стратегии и тактики оптимизации управления здоровьем рождающихся детей на региональном уровне: Автореф. дисс. докт. мед.
наук. -СПб. ,2000. -41 с. 70. Ладодо К.
Дружинина Л. Абольян Л. Развитие Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ « Больница, доброжелательная к ребенку » в Российской Федерации. -М.
,2002. -С. 64. 71.
Левин А. Влияние социально-биологических и медико-психологических факторов на взаимосвязи организма матери и новорожденного: Автореф. дис. докт. мед. наук.
-М. ,1991. -С. 37. 72. Лешкевич И.
Фатеева Е. Конь И. и др. Опыт поддержки грудного вскармливания в Москве //Вопросы здравоохранения и истории медицины,-1997.
-№5. -С, 13-17. 73. Ломовских В. Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни (на примере Волгоградской области). Автореф.
дисс. канд. мед. наук СПб.
2000. 74. Ломовских К.
Бердикова Т.
Абольян Л. Филиппов А. Опыт работы по внедрению современных принципов грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и детства Волгоградской области //Вопросы детской диетологии.
-№1. -С. 23-26. 75. Ломовских В. Бердикова Т.
Аксенова М. и др. Продвижение грудного вскармливания на базе ФАПов и других амбулаторных учреждений (опыт Волгоградской области). Справочник фельдшера и акушер-ки.
-2002. -№4. -С.
24-28. 76. Ломовских В. Бердикова Т.
Кирченко М. Методика определениясостояния здоровья родительниц //Междунар.
науч. -практ. конфер. "Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез.
докл. -СПб. ,1996. -Ч. -С.
5-6. 77. Лукушкина Е. Нетребенко O. Васильева О.
и др. Проблемы практического внедрения принципов успешного грудного вскармливания ВОЗ/ ЮНИСЕФ//Нижегородский медицинский журнал. -2002. -№2. -С. 33-38.
78. Лукьянова Е.
Анте- и постнатальная профилактика нарушений состояния здоровья ребенка первого года жизни //Вестник АМН СССР. -1990. -№7. -С.
46-49. 79. Лукьянова Е. Медико-социальные аспекты охраны плода и новорожденного // Вестн.
АМН СССР. -1987.
-№4. -С. 19-23. 80.
Лучанинова В. Бурмистрова Т. Глушко И. Абольян Л.
Современные подходы к обоснованию приоритета грудного вскармливания детей //Проблемы управления здравоохранением. -2004.
-№1(14). -С. 83-85.
81. Лучкевич B.
Нечаева Е.
Вишняков Н. и др. Организация медико-социальной помощи женщинам. Учеб.
пособие. -СПб, 2002. 59 с. 82. Лыюрова Т.
Абольян Л. Доронина Н.
и др. Об опыте работы по сохранению и распространению грудного вскармливания в Республике Коми //Проблемы управления здравоохранением. -2003.
-№6(13). -С. 82-86. 83. Мананникова Н.
Охрана здоровья детей в CCCP. -M. J 973. -280 с. 84.
Мартынов В. Абольян Л. Ладодо К. Гигиеническое обучение семьи в учреждениях родовспоможения и детства по вопросам поддержки и поощрения грудного вскармливания": Пособие для врачей.
-М. 1998.
-96 с. 85. Машаева Л.
Факторы риска и прогнозирования течения беременности, родов, послеродового периода, состояния плода и новорожденного у женщин. проживающих в условиях неблагоприятного воздействия ксенобиотиков.
Автореф. диес. канд.
мед. наук М.
1996. 86. Медик В. Юрьев В. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.
-М. ,2003.
-ЧЧ. 1-Ш.
-368 + 456 + 392 с. 87.
Медчук И.
Гигиенические аспекты младенческой смертности //Педиатрия,-1994. -№4. -С.
83-85. 88. Микиртичан Г. Основные этапы и направления развития отечественной педиатрической науки и практики: Автореф. дисс. докт.
мед. наук -М.
1991. -53 с. 89. Микиртичан Г.
Охрана материнства и детства в России // Юрьев В. Ку-ценко Г. Общественное'здоровье и здравоохранение. -СПб,2000. -914 с.
90. ЮО. Микиртичан Г. Суворова Р.
История отечественной педиатрии. -СПб. 1998. -156 с. 91. Михеева И.
Клюшкин Т. Влияние грудного вскармливания на уровень аутоантител к фактору роста нервов у детей с имеющимися признаками поражения нервной системы. Сборник научных работ по актуальным вопросам педиатрии.
-М. ,2001. -С. 34-35.
92. Нефедова И. Особенности адаптации новорожденных, родившихся от матерей с угрозой прерывания беременности: Автореф. дисс. канд.
мед. наук М. 1993. 93. Нургалиев Р. Состояние здоровья новорожденных и организация неона-тологической помощи в регионе: Автореф.
дисс. докт. мед. наук.
-М. ,1999. 94. Юб. Огрызко Е. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья и развития поколения детей крупного промышленного города от 0 до 6 лет: Автореф.
дис. канд. мед. наук. -М.
1990. -18 С.
95. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: Отчет о консультативном совещании экспертов ВОЗ.
-Женева,2001. 96. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания.
Особая роль родовспомогательных служб. -Женева.
-1989. -С. 32. 97.
Павлов Ю. Красильников И. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ.
-СПб. ,1999. -192 с. 98.
Пономарева Л. Адаптация и прогноз развития новорожденного у матери с пиелонефритом. Автореф. дисс.
докт. мед.
наук. -М. ,1990. -36 с.
99. Российские новости Инициативы "Больница, доброжелательная к ребенку: Национальный бюллетень МЗ РФ и Представительства ЮНИСЕФ в. 100. России /Под ред.
JI. Абольян.
М. ,2002. - Вып. - 20 с. 101.
Руководство и пропаганда грудного вскармливания в больнице. благожелательной к ребенку: 18-часовой курс для медперсонала акушерского и неонатального отделений больниц. Детский Фонд ООН и ВОЗ. -1993. -С. 133.
102. Садыков Б.
Гуревич П. Вопросы перинатологии.
-Казань, 1993. -272 с. 103. Сакаева Т.
Смирнова Т.
Корюкина И. Падруль М.
Некоторые факторы риска патологии новорожденных //Актуальные проблемы перинатологии. Сб. тез. докл. науч. конфер.
-СПб. 1995. -С. 79-80. 104. Самсыгина Г.
Проблемы перинатологии и неонатологии на современном этапе развития педиатрии //Педиатрия. -1990. -№10. -С.
5-8. 105. Система организационных мероприятий по охране, поощрению и поддержке практики грудного вскармливания младенцев по опыту работы органов и учреждений здравоохранения города Электросталь Московской области: Информационное письмо МЗ РФ.
-М. ,1998. 106. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году.
-М. ,2001. 107. Смолянский Б. Белова Л.
Нетрадиционное питание.
-СПб. ,2001. -464 с.
108. Советов С. Очерки по истории гигиены детства. -М. ,1960.
109. Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб».
-Женева,1989. 110.
Сорвачева Т.
Пашкевич В. Конь И. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на некоторые показатели здоровья детей в раннем возрасте //Вопросы питания.
-2001. -4. -С. 27-30. 111.
Стародубов В. Михайлова Ю.
Иванова А.
ред. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспек-тивы.
-М. ,2003. -288 с. 112. Стуколова Т.
Зелинская Д. Балева Л. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребешса // Педиатрия ,-1999. -№3. -С.
6-10. 113. Субботина Ю. Прогнозирование состояния здоровья детей на основе изучения инфекционной патологии в антенатальном и неонатальном периодах: Автореф.
2000. 114. Суворова Р. Мельникова З.
Учебно-методическое пособие для семинарских занятий по истории медицины для педиатрических факуль-тетов. -М. 1974. -216 с. 115. Тачиев Б.
Дакинова Л. Корсунский А. Абольян Л.
Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ « Больница, доброжелательная к ребенку » в Республике Калмыкия. Южно-Российский медицинский журналю-2002. -№4. -С.
4-10. 116. Тишук Е.
Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996. -№2. -С. 11-16. 117.
Тутельян В. Конь И. ред. Руководство по детскому питанию. -М.
,2004. -662 с. 118.
Усова Е. Камардина Т.
Попович М.
ред. Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала.
-М. ,2003. -34 с. 119. Фатеева Е. Гмошинская М.
Дискуссионные вопросы свободного вскармливания //III Всероссийский конгресс «Мать и дитя».
-М. ,2001. -С.
592. 120. Фатеева Е. Гмошинская М.
Научное обоснование и опыт организации работы по поддержке грудного вскармливания //Вопросы детскойдиетологии. -2003. -Т. 1. -№ 1. -С.
62-66. 121. Фатеева Е. Гмошинекая М.
Конь И. Естественное вскармливание и кишечные инфекции: концепция протекторных эффектов женского молока //IX Симпозиум «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». -СПб,2002. -С. 242—244.
122. Фатеева Е. Конь И.
Гмошинекая М.
Новый взгляд на обучение родителей основам здоровЪго питания в системе ЛПУ родовспоможения и детства и ДОУ //VI Всеросс. конф. «Здоровое питание воспитание, образование, реклама». -М.
,2001. -С. 197. 123. Фатеева Е.
Прошин В,А. Поощрение и поддержка грудного вскармливания в Москве //Российский педиатрический журнал. -2000.
34-37. 124. Фатеева Е.
Телешева Е. Гмошинекая М. Конь И.
Питьевой режим и лактация родильниц при свободном вскармливании младенцев //VII Конгресс педиатров России. -М. ,2002. -С. 310.
125. Фатеева Е.
Цареградская Т. Грудное вскармливание и психологическое единство мать-дитя: Учебное пособие для медицинского персонала учреждений родовспоможения и детства. -М. ,2000.
- 183 с. 126.
Филиппова Г. Психология материнства. -М. ,2002. -С.
240. 127. Фролова О. Николаева Е.
Токова 3. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного // Акуш.
и гинек. -1994. -№4. -С. 34-37. 128. Хусаинова М.
Профилактика смертности детей раннего возраста в республике Казахстан: Автореф.
наук. -Алма-Ата,1993. 129. Шапкайц В.
Медико-социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни: Автореф. дисс. докт. мед. наук.
-СПб. ,2001. -44 с.
130. Юрьев В.
Медик В.
Стуколкин О.
Юрьев В. Здоровье детей Новгородской области. -СПб.
,1995. -60 с.
131. Эрман Л. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дизадаптационного синдрома у новорожденных детей: Дисс. докт. мед. наук.
-Л. 1990. -70 с.
132. Яцык Г. (ред. ) Руководство по неонатологии.
-М. 1998. -397 с.
133. Allen М. Development outcome and follow-up of the small for gestational age infant //Semin. Perinatol. -1984.
-№8. -P. 123. 134.
Andersson B. et al. Inhibition of attachment of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae by human milk and receptor oligosaccharides //Journal of infectious diseases. -1986.
-153: 232-237. 135. Armstrong H. Грудное вскармливание, как основа заботы: Пер. с англ. //Food and nutrition bulletin. -1999.
-Р. 101-19. 136. Butler S.
Arredondo D. Mc. Closkey V.
Affective comorbidity in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder //Ann. Clin.
Psychiatry. 1995.
- 7. - № 2. - P.
51-55. 137. Callaghan M. et al. School development and minimal weight // Dev.
Med. and child neurol. 1996.
- 38. - № 10. - P. 917-926. 138.
Cesar J.
et al. Impact of breastfeeding on admission for pneumonia during postneonatal period in Brazil: nested case-control study //British medical journal. -1999. -318: 1316-1320. 139.
Charpak N. Ruiz-Pelaez J. Figueroa de Z.
Charpak Y. Kangaroo mother versus traditional care for newborn infants.